Greffe de cheveux : combien de greffons faut-il vraiment ?

Pourtant, un nombre de greffons pris isolément dit très peu de choses sur une greffe.

La surface à couvrir compte. La densité recherchée aussi. Mais il faut également regarder vos cheveux encore présents, leur diamètre, leur répartition, le dessin envisagé et surtout ce que votre zone donneuse permet de prélever.

À la Clinique esthétique Mozart, le Dr Denis Boucq détermine donc le nombre de greffons après l’examen du cuir chevelu et du projet de greffe.

Qu’est-ce qu’un greffon exactement ?

C’est la première distinction à comprendre.

Un greffon n’est pas forcément un cheveu.

Les cheveux du cuir chevelu sont naturellement organisés en unités folliculaires. Une unité peut contenir un ou plusieurs cheveux. Ce sont elles que le chirurgien prélève puis réimplante au cours d’une greffe moderne. Cette organisation en unités folliculaires constitue aujourd’hui la base de la transplantation capillaire.

Ainsi, lorsque l’on vous annonce 2 500 greffons, cela signifie 2 500 unités folliculaires et non 2 500 cheveux.

Cette différence est importante lorsque vous comparez des informations trouvées en ligne ou plusieurs propositions.

Demandez toujours ce qui est réellement compté : des cheveux ou des greffons ?

Pourquoi ne peut-on pas dire combien de greffons il vous faut à partir d’une simple zone ?

Parce que « les golfes » ou « le devant du crâne » nomment un endroit du crâne, pas une étendue mesurée.

Prenons deux hommes qui disent exactement la même chose :

« Je veux combler mes golfes. »

Chez le premier, le recul est limité et la ligne frontale reste relativement proche de sa position actuelle.

Chez le second, les golfes remontent davantage et la zone centrale s’est également affinée.

Le mot utilisé est identique. La surface à reconstruire est différente.

Un front large pèse aussi dans le calcul. Quelques centimètres de plus, appliqués d’une tempe à l’autre, font grimper rapidement le total à reconstruire.

C’est pourquoi les tableaux donnant automatiquement un nombre de greffons pour chaque partie du crâne doivent être considérés comme de simples ordres de grandeur, jamais comme votre diagnostic.

Pourquoi deux cliniques peuvent-elles vous proposer un nombre différent ?

Parce qu’elles peuvent tout simplement vous proposer deux projets différents.

C’est probablement l’une des choses les plus importantes à comprendre lorsque vous comparez plusieurs avis.

Une estimation de 2 500 greffons et une autre de 3 200 ne signifient pas nécessairement qu’une clinique prévoit une greffe « moins dense » que l’autre.

Regardez d’abord ce que chacune prévoit de traiter.

La ligne frontale sera-t-elle placée au même endroit ? La surface couverte est-elle identique ? Le milieu du crâne est-il inclus ? Le vertex est-il traité ? Quelle densité est envisagée dans chaque partie ? Quelle quantité de cheveux peut être raisonnablement prélevée dans la zone donneuse ?

Une ligne frontale placée plus bas augmente par exemple la surface à reconstruire. Ses limites s’ajustent au rapport entre ce que demande la zone à reconstruire et ce que peut fournir la zone donneuse.

Avant de comparer deux chiffres, comparez donc ce que ces chiffres sont censés réaliser.

Plus de greffons signifie-t-il forcément plus de densité ?

Pas automatiquement.

La densité correspond à la manière dont les unités folliculaires sont réparties sur une surface.

Imaginez 2 500 greffons.

Répartis sur une zone relativement limitée, ils peuvent permettre de rechercher une couverture différente de celle obtenue avec les mêmes 2 500 greffons distribués sur une grande partie du dessus du crâne.

Le chiffre reste identique. La surface change.

La densité obtenue dépend aussi des cheveux déjà présents et des caractéristiques de chaque greffon.

La densité d’implantation se décide avec la réserve disponible et la nature des cheveux. Tous les patients ne relèvent pas de la même stratégie de densification.

C’est donc l’association nombre + surface + répartition qui commence à donner du sens au chiffre.

Pourquoi l’épaisseur de vos cheveux change-t-elle le résultat visuel ?

Parce que tous les cheveux ne couvrent pas visuellement le cuir chevelu de la même manière.

Un cheveu large masque à lui seul plus de peau qu’un cheveu fin.

Le contraste entre la teinte du cheveu et celle de la peau qui se trouve dessous compte tout autant. La texture et la courbure du cheveu peuvent elles aussi modifier l’impression de couverture.

C’est une des raisons pour lesquelles deux hommes recevant le même nombre de greffons peuvent obtenir une impression de densité différente.

Le nombre brut n’explique donc jamais, à lui seul, ce que vous verrez dans le miroir.

Tous les greffons se valent-ils ?

Ils correspondent tous à des unités folliculaires, mais leur composition diffère.

Certaines unités contiennent un seul cheveu. D’autres en contiennent plusieurs.

Cette diversité est utile lors de la construction de la greffe.

Sur une ligne frontale, par exemple, la recherche d’un aspect naturel demande une transition progressive. Reconstruire une ligne frontale consiste à en reproduire les caractéristiques visuelles, ce qui passe par le choix des unités folliculaires et par la place qu’on leur donne.

Plus en arrière, des unités comportant davantage de cheveux peuvent contribuer différemment à la perception de densité.

Une greffe se construit donc aussi avec la nature des greffons disponibles et l’endroit où ils seront implantés.

C’est beaucoup plus précis qu’un compteur final.

3 000 greffons peuvent-ils couvrir toute une calvitie ?

Cette question apparaît très souvent lorsqu’un homme commence ses recherches.

La réponse dépend de ce que signifie « toute ma calvitie ».

Une perte limitée au tiers frontal, une perte touchant le front et le milieu du crâne et une calvitie allant de la ligne frontale jusqu’au vertex représentent des surfaces très différentes.

Plus la surface augmente, plus il faut réfléchir à la répartition des ressources disponibles.

Dans les calvities avancées, la stratégie peut donc consister à déterminer quelles zones doivent recevoir la priorité plutôt qu’à chercher une densité identique sur l’ensemble du cuir chevelu. Dans les calvities étendues, la densité se travaille en dégradé, plus soutenue à l’avant qu’en arrière.

La question devient alors moins :

« Combien de greffons faut-il pour tout remplir ? »

et davantage :

« Comment utiliser au mieux les greffons disponibles pour mon projet ? »

Pourquoi la ligne frontale peut-elle consommer beaucoup de greffons ?

Parce qu’abaisser ou reconstruire une ligne frontale crée une nouvelle surface à couvrir sur toute la largeur du front.

Quelques millimètres peuvent sembler minimes lorsqu’on trace une ligne sur une photographie.

Mais lorsqu’ils s’étendent d’une tempe à l’autre, ils représentent une surface supplémentaire.

Et cette zone est particulièrement visible.

Le dessin de la ligne frontale doit également tenir compte du visage, de l’implantation existante, des caractéristiques capillaires et des possibilités donneuses. Sa conception constitue l’un des éléments majeurs d’un résultat naturel en transplantation capillaire.

C’est aussi pourquoi son tracé se décide avant tout le reste, et jamais à la fin du projet.

Pourquoi le vertex pose-t-il une question différente ?

Le vertex, que l’on appelle souvent « tonsure » ou « couronne », possède une organisation particulière.

Les cheveux y suivent naturellement un mouvement en tourbillon. La zone peut également représenter une surface importante lorsque la calvitie s’étend.

Implanter cette région consiste donc à travailler à la fois la couverture et la direction naturelle des cheveux.

Dans une calvitie touchant plusieurs régions, il faut aussi décider comment répartir le capital disponible entre le devant, le milieu et l’arrière du crâne.

La priorité donnée à une zone plutôt qu’à une autre fait partie du projet chirurgical.

Pourquoi la zone donneuse impose-t-elle une limite ?

Parce qu’une greffe ne crée pas de cheveux : elle redistribue les vôtres.

Les greffons implantés dans la zone dégarnie doivent être prélevés ailleurs, généralement dans une zone du cuir chevelu présentant des caractéristiques adaptées.

Cette réserve possède une densité et des caractéristiques propres à chaque patient. Évaluer la densité et les caractéristiques de cette zone conditionne à la fois qui peut être opéré et comment le projet se construit.

Cela change complètement la façon de réfléchir au nombre de greffons.

La question n’est donc jamais uniquement :

« Combien puis-je mettre devant ? »

Elle est aussi :

« Combien puis-je prélever de manière cohérente derrière ? »

Cette zone est l’une des données fondamentales d’un projet de greffe.

Faut-il prendre le maximum de greffons possible ?

La logique d’une greffe n’est pas de battre un record.

Votre zone donneuse est un capital qui ne se reconstitue pas.

Prélever davantage doit répondre à un besoin réel de la zone receveuse et s’intégrer dans une stratégie cohérente.

La perte de cheveux, elle, peut se poursuivre pendant des années. Le projet doit donc regarder le cuir chevelu actuel tout en tenant compte de cette évolution possible.

C’est particulièrement important chez un homme jeune dont la calvitie commence à progresser.

Le chiffre le plus élevé n’est donc pas, par principe, le chiffre le plus pertinent.

Que faut-il comparer lorsque deux devis annoncent des nombres différents ?

Ne vous arrêtez pas à 2 500 contre 3 500 greffons.

Posez plutôt ces questions :

Ce que vous voyez sur le devis · ce qu’il faut comprendre

Nombre de greffons

S’agit-il bien d’unités folliculaires ?

Zone frontale

Jusqu’où s’étend réellement la zone traitée ?

Ligne frontale

Où sera-t-elle dessinée ?

Densité

Comment les greffons seront-ils répartis ?

Vertex

Est-il inclus dans le projet ?

Zone donneuse

Quelle quantité peut être prélevée dans votre cas ?

Nombre total

Correspond-il à une seule intervention ou à un projet plus large ?

Technique

FUE ou mode d’implantation ne remplacent pas l’analyse du nombre et de la répartition des greffons

Deux nombres ne peuvent être comparés correctement que lorsque le projet situé derrière est comparable.

Comment déterminons-nous le nombre de greffons à la Clinique esthétique Mozart ?

La première étape est l’examen.

Le Dr Denis Boucq regarde la perte de cheveux, sa répartition, la surface réellement concernée et les cheveux encore présents.

La zone donneuse est ensuite évaluée : densité, qualité des cheveux et possibilités de prélèvement.

Le projet de ligne frontale entre également dans le calcul.

Enfin, il faut déterminer comment répartir les greffons entre les différentes zones pour rechercher un ensemble cohérent.

C’est seulement à partir de ces informations qu’un nombre prend véritablement du sens.

À la Clinique esthétique Mozart, le devis que vous emportez nomme le nombre de greffons prévu, l’étendue traitée, le mode d’implantation et ce que couvre le suivi de la première année.

Avant de compter les greffons, il faut définir ce qu’ils vont construire

Il est naturel de vouloir un chiffre.

Lorsque vous comparez plusieurs projets de greffe, 2 500 ou 3 500 greffons paraît être une information objective et facile à comprendre.

Mais ce chiffre n’a de valeur qu’une fois relié à votre cuir chevelu.

Quelle surface allons-nous traiter ? Où commencera la ligne frontale ? Quelle densité recherchons-nous ? Quels cheveux possédez-vous déjà ? Que permet votre zone donneuse ? Comment votre perte de cheveux peut-elle évoluer ?

C’est l’ensemble de ces réponses qui permet de déterminer le nombre de greffons.

À la Clinique esthétique Mozart, nous construisons d’abord le projet. Le chiffre vient ensuite.