Toxine botulique
Les rides d'expression
Front, ride du lion, pattes d'oie : la toxine botulique agit sur les muscles dont les contractions répétées dessinent ces rides.
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Toxine botulique
Botox pour les masséters et le bruxisme à Nice
Détendre le muscle, garder la mastication
Le masséter est le muscle qui ferme la mâchoire. Quand il travaille bien plus que nécessaire, il se fait sentir la nuit, dans la journée, et il finit parfois par se voir. Le botox agit sur cette activité, dans le bruxisme comme sur une mâchoire élargie par le muscle. C'est sur son activité que nous agissons.
Injections des masséters
Vous vous réveillez la mâchoire contractée. Vous vous surprenez à serrer les dents devant un écran, dans les embouteillages, en fin de journée. Votre dentiste a remarqué une usure.
Ou bien c'est votre reflet qui a changé : le bas du visage vous paraît plus large qu'avant, plus carré, sans que vous ayez pris du poids.
Au premier regard, ces deux situations appartiennent à deux histoires différentes. L'une se ressent, l'autre se voit. Elles arrivent en consultation par des portes opposées. Elles ont pourtant le même muscle en commun, et c'est ce lien que cette page explique.
À la Clinique esthétique Mozart, au 17 ter avenue Auber à Nice, c'est le Dr Denis Boucq qui vous reçoit. Il examine les masséters, pose l'indication et réalise l'injection.
L'essentiel
Les injections des masséters en bref
Le botox des masséters consiste à injecter de la toxine botulique dans les deux muscles qui ferment la mâchoire, afin de diminuer temporairement leur activité lorsqu'elle est excessive. Il répond à deux demandes : le bruxisme, c'est-à-dire le serrement ou le grincement des dents, et une mâchoire élargie par le volume du muscle. À la Clinique esthétique Mozart, à Nice, l'indication est posée par le Dr Denis Boucq après examen des masséters.
| De quoi parle-t-on ? | d'injections de toxine botulique, appelée botox dans le langage courant |
|---|---|
| Sur quel muscle ? | les deux masséters, à l'angle de la mâchoire |
| Pour quoi ? | un serrement ou un grincement des dents, ou une mâchoire élargie par le muscle |
| Quel principe ? | diminuer temporairement l'activité du muscle en lui laissant sa fonction de mastication |
| Combien de temps dure la séance ? | de quinze à trente minutes selon ce qui est traité |
| Quand l'action commence-t-elle ? | 2 à 4 jours après l'injection |
| Quand juger du résultat ? | à 2 à 4 semaines, quand l'effet musculaire est maximal |
| Combien de temps dure-t-il ? | de 3 à 6 mois sur les masséters |
| Et après la séance ? | mastication ménagée pendant 24 h, sport repris sous 24 à 48 h |
| Qui pose l'indication ? | le Dr Denis Boucq, en consultation, après examen des masséters |
| À partir de quel tarif ? | à partir de 250 € la séance |
Le mécanisme
Comment la toxine botulique agit-elle sur les masséters ?
Un muscle se contracte parce qu'un nerf lui en donne l'ordre. La toxine botulique de type A ralentit temporairement la transmission de cet ordre au niveau de la zone injectée. Le muscle reçoit un signal atténué, il se contracte avec moins de force.
Appliqué au masséter, cela veut dire deux choses.
La première est immédiate dans son principe : un masséter qui se contracte avec moins de force serre moins. C'est l'effet recherché quand la demande est fonctionnelle.
La seconde est plus lente. Un muscle qui travaille moins perd progressivement du volume, comme n'importe quel muscle qu'on cesse de solliciter. C'est ce qui peut faire évoluer la largeur du bas du visage, lorsque cette largeur venait bien du muscle.
Notre action porte sur le muscle. Les dents, l'articulation de la mâchoire et l'architecture osseuse relèvent d'autres réponses.
En savoir plus sur les injections de botoxUne consultation suffit pour savoir si vos masséters sont en cause.
Les injections des masséters s'adressent aux adultes qui serrent ou grincent des dents, et à ceux dont le bas du visage s'est élargi par le volume du muscle. Deux portes d'entrée mènent au même muscle, et chacune arrive avec ses propres signes.
Le serrement
Quand c'est la gêne qui vous amène
Vous serrez ou vous grincez des dents, la nuit, la journée, ou les deux. Vous vous réveillez la mâchoire raide. Vous ressentez une tension à l'angle de la mâchoire en fin de journée. Un professionnel de santé a constaté une usure des dents et vous a parlé de bruxisme.
Nous cherchons alors si vos masséters présentent une activité qui sort de l'ordinaire, et si elle participe à ce que vous ressentez.
La forme du visage
Quand c'est la mâchoire qui vous amène
Vous trouvez votre mâchoire large ou carrée. Vous voyez une boule se former à l'angle de la mâchoire quand vous serrez les dents. On vous a fait remarquer que votre visage s'était élargi vers le bas.
Nous cherchons alors la part du muscle dans cette largeur, et celle qui revient à votre morphologie osseuse. La distinction commande la suite.
Ces deux portes se croisent souvent. Un masséter qui serre beaucoup est aussi un masséter qui se développe. Il arrive donc qu'une même séance réponde aux deux demandes, et il arrive aussi qu'une seule des deux soit concernée.
Le muscle
Le masséter, ce qu'il fait et pourquoi il se développe
Posez vos doigts à l'angle de votre mâchoire, juste devant le lobe de l'oreille. Serrez les dents. La masse qui se durcit sous vos doigts, c'est le masséter.
Ce muscle ferme la mâchoire. Il part de la pommette, descend jusqu'à l'angle, et travaille à chaque bouchée. Chez la plupart des gens, il fait son travail et se repose. Chez d'autres, il continue.
Le bruxisme désigne une activité des muscles de la mâchoire qui se produit en dehors des repas. Elle prend deux formes que les patients confondent souvent : le serrement, où les mâchoires se pressent l'une contre l'autre sans bouger, et le grincement, où elles frottent avec un bruit que l'entourage remarque parfois avant vous. Le serrement se voit peu et ne s'entend pas, ce qui lui permet de durer des années sans être identifié.
Une distinction compte davantage encore : chaque forme se manifeste à son heure, et se repère autrement.
Le bruxisme du sommeil
Pendant le sommeil, l'activité échappe entièrement à votre volonté. Vous la découvrez par ses conséquences : une mâchoire raide au réveil, un bruit signalé par votre entourage, une usure repérée par votre dentiste.
C'est la forme la plus recherchée par les patients, et celle qui reste le plus longtemps sans nom.
Le bruxisme de la journée
Pendant l'éveil, il s'agit le plus souvent d'un serrement, sans bruit, dans les moments de concentration ou de tension.
Beaucoup de patients en prennent conscience seulement quand on leur en parle, puis se surprennent à le faire plusieurs fois par jour.
Les deux formes peuvent coexister chez la même personne.
Un muscle sollicité de cette façon réagit comme n'importe quel muscle entraîné : il prend du volume. C'est ce qu'on appelle une hypertrophie, et c'est elle qui peut modifier la ligne du visage.
Le bruxisme est un phénomène complexe, dont la compréhension dépasse largement le muscle : le sommeil, les tensions et certains traitements comptent parmi les éléments étudiés. Agir sur le masséter agit sur la force avec laquelle il se contracte : c'est une part du sujet, précieuse quand elle est en cause. C'est la raison pour laquelle nous commençons par un examen.
Nous examinons vos masséters, puis nous vous disons ce qui est possible.
La mastication
Peut-on mâcher normalement après des injections dans les masséters ?
Après des injections de botox dans les masséters, mâcher, parler et sourire restent l'objectif du traitement : nous diminuons l'activité du muscle sans viser son immobilisation. C'est la question qui revient le plus souvent en consultation, et elle est légitime, puisque le masséter est un muscle de la mastication.
Ce qui change, et ce qui reste
L'objectif du traitement est de diminuer suffisamment l'activité du masséter pour agir sur son hyperactivité, en lui laissant sa fonction de mastication. Manger, parler et sourire restent possibles.
Une diminution de la force masticatoire peut être ressentie, en particulier sur les aliments qui demandent le plus d'effort. Son intensité et sa durée varient selon les personnes et selon ce qui a été traité.
Ce que décrivent le plus souvent nos patients dans les premières semaines, c'est une mâchoire plus souple.
C'est pour cette raison que nous ajustons les doses à ce que montrent vos masséters, côté par côté.
Un masséter très développé et un masséter modérément actif appellent chacun leur dose.
Votre mastication se discute avant le premier point.
Ce qui décide
Mâchoire large : le muscle, ou l'os ?
Une mâchoire large tient au volume du masséter, à l'architecture de l'os mandibulaire, ou aux deux. C'est la question déterminante avant d'envisager une injection à visée morphologique.
Le muscle appellela toxine botulique
Quand la largeur vient du muscle
- L'origine
- Les masséters ont pris du volume à force de travailler.
- Le relief
- La largeur se voit surtout à l'angle de la mâchoire.
- À la contraction
- La zone se bombe nettement sous les doigts quand vous serrez les dents.
- Dans le temps
- Elle a souvent évolué avec les années.
Serrer les dents permet d'apprécier ce que le masséter apporte à cette largeur. C'est un repère utile, et c'est l'examen complet qui établit la part du muscle et la part de l'os.
Quand la largeur vient de l'os
- L'origine
- La mandibule est large par construction.
- Le relief
- La largeur suit la ligne entière de la mâchoire.
- À la contraction
- Elle reste la même quel que soit l'état du muscle.
- Dans le temps
- Elle est là depuis toujours, souvent visible dans la famille.
La toxine botulique agit sur le muscle. L'architecture osseuse, elle, reste inchangée.
Beaucoup de situations mêlent les deux.
Une mâchoire large de naissance chez quelqu'un qui serre les dents depuis quinze ans additionne une part osseuse et une part musculaire. Agir sur le muscle fait alors évoluer la part du muscle, ce qui est parfois suffisant et parfois non. C'est exactement ce que l'examen établit : ce qui relève du muscle, ce qui relève de l'os, et ce qu'il est raisonnable d'attendre de l'un quand on ne touche pas à l'autre.
Les délais
Quand le botox des masséters fait-il effet, et combien de temps dure-t-il ?
Le botox des masséters commence à agir 2 à 4 jours après l'injection, atteint son effet maximal entre 2 et 4 semaines, et l'activité du muscle revient progressivement au bout de 3 à 6 mois. Ces repères sont des ordres de grandeur, qui varient d'une personne à l'autre.
Deux effets, deux rythmes. Les confondre est la première source de malentendu sur cette zone.
| 2 à 4 jours | Début de l'action. Les premiers signes apparaissent, la mâchoire commence à se relâcher. |
|---|---|
| 7 à 15 jours | Installation. C'est la période où le changement progresse le plus vite et se ressent le plus nettement. |
| 2 à 4 semaines | Effet musculaire maximal. C'est le moment où le résultat de la séance s'apprécie, pas avant. |
| 3 à 6 mois | Retour progressif de l'activité du muscle. |
Le relâchement du serrement se perçoit avant la diminution du volume. La réduction du masséter, lorsqu'elle est recherchée, est plus progressive : un muscle met du temps à se réduire, et le contour du visage évolue lentement, sur plusieurs semaines. Regarder votre profil au huitième jour en cherchant un affinement, c'est regarder trop tôt.
L'effet est temporaire. Le rythme des injections est adapté à la récupération de l'activité musculaire et à l'évolution de vos symptômes, après réévaluation médicale.
C'est donc la réévaluation qui fixe le moment. En pratique, la question se repose fréquemment autour de quatre à six mois, mais c'est votre muscle qui donne le tempo, pas le calendrier.
Après la séance
Les heures et les jours qui suivent
La séance se déroule en consultation et vous repartez immédiatement après. Voici ce qui se passe ensuite, étape par étape.
1
Le jour même
Les points d'injection peuvent rester sensibles, présenter une rougeur ou un petit hématome. Ces signes se dissipent en quelques heures à quelques jours. Vous repartez tout de suite après la séance, sans éviction.
2
Les 24 heures qui suivent
Ménagez la mastication. Évitez les aliments qui demandent de forcer : viandes fermes, croûtes, fruits secs, chewing-gum. Les repas ordinaires se prennent normalement.
3
De 24 à 48 heures
Le sport se reprend, y compris l'activité soutenue.
4
Les premières semaines
Une sensation de mâchoire plus souple s'installe, parfois accompagnée d'une diminution de la force de mastication sur les aliments résistants. C'est le signe que le muscle travaille avec moins de force. Nous restons joignables entre les séances : une question, une asymétrie perçue, une évolution qui vous surprend, appelez-nous.
Les suites communes à toutes les injections sont détaillées sur la page médecine esthétique.
Prix et tarifs
Les tarifs des injections des masséters
Le montant s'entend à partir de. Le tarif exact vous est remis par écrit en consultation, après l'examen.
À la Clinique esthétique Mozart, à Nice, les injections des masséters sont proposées à partir de 250 € la séance. Le montant exact vous est remis par écrit après l'examen.
Injection des masséters · tarif à partir de
- Injection des masséters, la séanceà partir de 250 €
Le tarif dépend de la quantité de produit que votre examen rend nécessaire.
La dose suit le volume et l'activité de vos masséters, et c'est la consultation qui les établit.
Le montant exact vous est communiqué avant la séance.
Le montant exact se remet par écrit, après l'examen.
Qui vous reçoit
Le Dr Denis Boucq
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Spécialiste depuis 1983
Inscrit à l'Ordre des médecins des Alpes-Maritimes
Le Dr Denis Boucq est qualifié spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique depuis 1983. Il est inscrit au Conseil de l'Ordre des médecins des Alpes-Maritimes sous le RPPS 10003282760, et dirige la Clinique esthétique Mozart, au 17 ter avenue Auber à Nice, depuis 1995.
Plus de quarante ans de pratique du visage, en chirurgie comme en médecine esthétique. Sa pratique de la chirurgie du visage et des injections lui donne une lecture d'ensemble des muscles, des volumes et de l'évolution des tissus.
Sa consultation commence par le visage en mouvement. Serrer les dents, relâcher, recommencer : ces quelques secondes montrent quels muscles travaillent, avec quelle force, et comment ils se répartissent l'effort d'un côté à l'autre. Le plan d'injection en découle.
Le même médecin vous examine, pose l'indication et réalise l'injection.
Notre méthode
Notre façon de travailler les masséters à Nice
Nous commençons par l'examen
Palpation des masséters au repos et en contraction, appréciation du volume de chaque côté, recherche d'une asymétrie. Ce que vous décrivez compte autant que ce que nous observons : depuis quand, à quel moment de la journée, avec quelles conséquences.
Nous distinguons ce qui relève du muscle
Une gêne à la mâchoire peut avoir une autre origine que le masséter. Quand l'examen oriente vers autre chose, nous le disons, et nous vous orientons vers l'interlocuteur approprié.
Nous traitons chaque côté pour ce qu'il est
Les deux masséters d'un même visage sont rarement identiques. Les doses suivent l'examen, côté par côté.
Nous jugeons le résultat au bon moment
À deux à quatre semaines pour l'effet musculaire, plus tard pour l'évolution du contour. Une réévaluation permet d'ajuster la fois suivante.
Nous partons de votre examen. La dose en découle.
Nous retrouver
Où faire des injections des masséters à Nice
Vous pouvez faire des injections des masséters à Nice à la Clinique esthétique Mozart, 17 ter avenue Auber, 06000 Nice. Nous répondons au 04 93 27 75 65 et sur WhatsApp au 06 52 80 31 72, du lundi au vendredi de 9 h à 19 h.
La clinique se trouve à quelques minutes à pied de l'avenue Jean Médecin et de la gare Thiers, à peu près à égale distance des deux.
- Tramway
Arrêt Jean Médecin, où se croisent la ligne 1 et la ligne 2.
- Train
Gare de Nice-Ville (gare Thiers) à quelques minutes à pied, TER et TGV.
- Horaires
Du lundi au vendredi, de 9 h à 19 h.
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DécouvrirVos questions
Vos questions sur les injections des masséters
Le botox fait-il disparaître définitivement le bruxisme ?
L'effet est temporaire : l'action porte sur la force de contraction du muscle, et l'activité revient au bout de quelques mois. Le bruxisme lui-même a des origines qui dépassent le muscle, puisque le sommeil, les tensions et certains traitements peuvent y participer. Le botox agit sur une part du sujet, celle qui concerne la puissance avec laquelle le masséter se contracte.
Combien de séances faut-il ?
Une séance produit son effet complet en deux à quatre semaines. Pour une demande fonctionnelle, cet effet se ressent dès la première. Pour une évolution du contour du visage, le volume musculaire diminue progressivement, et plusieurs séances espacées permettent d'accompagner cette évolution. La réévaluation à chaque fois détermine la suite.
Les injections dans les masséters sont-elles douloureuses ?
Les aiguilles utilisées sont très fines. La sensation est comparable à celle d'une petite piqûre, brève, et la séance se déroule sans anesthésie particulière.
Peut-on mâcher normalement après les injections ?
Nous vous demandons de ménager la mastication pendant vingt-quatre heures et d'éviter les aliments qui demandent de forcer. Ensuite, les repas se prennent normalement. Une diminution de la force de mastication peut se ressentir dans les premières semaines, surtout sur les aliments les plus résistants. Son intensité varie d'une personne à l'autre.
Quels sont les risques des injections de botox dans les masséters ?
Les points d'injection peuvent rester sensibles quelques jours, avec parfois une rougeur ou un petit hématome. Une mastication moins puissante se ressent chez certains patients sur les aliments les plus résistants, le temps que l'effet s'installe. Une légère différence entre les deux côtés s'observe parfois : le Dr Boucq la revoit et ajuste la fois suivante. Le masséter a des muscles voisins, et c'est le repérage précis à l'examen qui guide chaque point. Vos antécédents et vos traitements en cours se passent en revue en consultation, avant l'injection.
Les masséters reprennent-ils leur volume si on arrête ?
Oui. Le muscle retrouve son activité, et avec elle son volume, comme un muscle qui recommence à être sollicité.
Le sourire change-t-il ?
Le masséter ferme la mâchoire. Le sourire est dessiné par d'autres muscles, ses voisins, ce qui rend le repérage et le dosage importants. C'est la raison pour laquelle l'injection se fait sur des points précis, définis à l'examen.
Peut-on traiter un seul côté si la mâchoire est asymétrique ?
L'approche s'adapte à ce que montre l'examen. Il est fréquent que les deux masséters d'un même visage n'aient ni la même activité ni le même volume, et les doses en tiennent compte. Traiter le seul côté concerné se discute avec vous.
La gouttière et les injections, est-ce la même chose ?
Les deux agissent sur des éléments différents. La gouttière est un dispositif dentaire, qui relève de votre chirurgien-dentiste. Le botox agit sur la force de contraction du muscle. Votre dentiste et nous répondons à deux questions distinctes.
Combien coûtent les injections des masséters à Nice ?
Les injections des masséters débutent à 250 € la séance à la Clinique esthétique Mozart. Le montant dépend de la quantité de produit que votre examen rend nécessaire, et il vous est communiqué avant la séance.
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Votre devis
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Décrivez ce qui vous amène : le serrement, la forme de la mâchoire, ou les deux.
Si vous le souhaitez, joignez une à trois photos. Les photos sont facultatives, votre demande part très bien sans elles.
Elles servent à établir ce devis. Notre politique de confidentialité détaille la façon dont elles sont conservées.
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